Уникальные студенческие работы


Диссертации на тему эффективность муниципального управления

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Никофоров, Сергей Арнольдович, автореферат Актуальность проблемы Одной из наиболее острых проблем, стоящих перед российским здравоохранением на настоящем этапе его развития является повышение эффективности управления отраслью на всех её уровнях.

От успешности решения этой задачи зависит выполнение государством основных I социальных гарантий, состояние общественного здоровья, а также величина затрат общества на сохранение и развитие трудового потенциала страны. Проведенные в России в конце XX столетия радикальные социально-экономические преобразования обусловили значительные изменения в системе организации здравоохранения.

Передача многих полномочий с федерального на региональный и муниципальный уровни власти повлекла за собой наделение их обязанностями в сфере охраны здоровья населения. В результате этих во многом стихийно происходивших процессов, ранее единая система здравоохранения оказалась разделенной на отличающиеся значительной степенью автономности сектора — государственный федеральный и региональныймуниципальный и частный.

В 1997 году эта организационная схема была закреплена в принятой Правительством России Концепции развития здравоохранения и медицинской науки. Переход на децентрализованную модель управления отраслью способствовал формированию диспропорций между субъектами Российской Федерации по ресурсному обеспечению региональных систем здравоохранения, что, в свою диссертации на тему эффективность муниципального управления, способствовало ухудшению медико-демографической ситуации в стране [17,23,78,90,96,120,154,167,208].

Вместе с тем, начало систематическим исследованиям диссертации на тему эффективность муниципального управления оценке региональных особенностей состояния общественного здоровья было положено лишь в самые последние годы [161, 163, 183, 196, 197,200,201, 213], в связи с чем объем накопленной научной информации в этой области знаний остается ограниченным.

В настоящее время основным сектором национальной системы является муниципальное здравоохранение, в котором оказалась сосредоточена большая часть кадровых и материально-технических ресурсов отрасли [139,203,218]. Оно представляет собой чрезвычайно сложную, неоднородную систему, отличающуюся значительным своеобразием составляющих её элементов, а также высокой степенью автономности от вышестоящих органов управления [15, 118].

Несмотря на то важное место, которое занимает муниципальное здравоохранение в системе оказания медицинской помощи в стране, оно до самого последнего времени не служило предметом исследований. В настоящее время научная база по этой проблеме находится в стадии становления и насчитывает ограниченное количество работ [15,158,189,190,203]. Между тем, результаты проведенных в этом секторе здравоохранения преобразований неоднозначно оцениваются как руководителями отрасли и медицинским сообществом, так и населением [65, 95, 101, 116, 132, 182].

Высокая диссертации на тему эффективность муниципального управления в формировании концептуальных положений на развитие муниципального здравоохранения объясняется отсутствием сложившейся общей парадигмы российского здравоохранения в XXI веке, разработка которой является одной из наиболее сложных задач, как в содержательном, так и методическом аспектах.

По мнению специалистов [31,32,72,79,173,210], в основу методологии исследований по проблеме управления сложными социальными системами, каковой является муниципальное здравоохранение, должен быть положен системный подход, однако число таких работ продолжает оставаться недостаточным. Все вышеуказанные положения позволили сформулировать цель данного исследования, которая заключается в научном обосновании и разработке направлений совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи: Провести анализ и выявить основные проблемы в управлении муниципальным здравоохранением на основании исследования отечественного и зарубежного опыта.

Провести комплексное исследование состояния общественного здоровья, ресурсов систем здравоохранения и социально-экономического развития в субъектах Российской Федерации. Оценить степень и характер влияния медико-организационных, социально-экономических и демографических факторов на состояние здоровья населения субъектов Российской Федерации. Дать комплексную оценку общественного здоровья, ресурсов здравоохранения и уровня социально-экономического развития в муниципальных образованиях, расположенных на территории крупного региона.

Выявить тенденции финансового обеспечения муниципальных систем здравоохранения. Провести анализ эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности муниципальных систем здравоохранения.

Исследовать силу и характер влияния комплекса медико-организационных, социально-экономических и демографических диссертации на тему эффективность муниципального управления на состояние здоровья жителей муниципальных образований. Обосновать и разработать предложения по оптимизации системы управления муниципальным здравоохранением в масштабе субъекта Российской Федерации.

Научная новизна исследования Разработана и апробирована методология системного подхода к обоснованию системы управления муниципальным здравоохранением. Дана комплексная характеристика состояния общественного здоровья и ресурсов региональных систем здравоохранения в субъектах Российской Федерации, динамики происходящих изменений.

Впервые с помощью методов многофакторного анализа установлено, что различия в здоровье населения в регионах страны обусловлены влиянием комплекса факторов социально-экономического, медико-организационного и демографического характера. Проведено их ранжирование на основе количественной оценки этого влияния.

Показано, что среди них важное значение имеет система здравоохранения, С помощью математических моделей диссертации на тему эффективность муниципального управления прогностическая оценка эффективности различных управленческих сценариев по диссертации на тему эффективность муниципального управления ресурсного потенциала регионального здравоохранения.

Впервые, на примере Свердловской области, получена комплексная оценка медико-демографической ситуации, сложившейся в расположенных на территории субъекта Российской Федерации муниципальных образованиях, ресурсов местных систем здравоохранения, эффективности медицинского и экономического аспектов их деятельности. Установлено, что в формировании различий общественного здоровья в муниципальных образованиях важное значение имеет ресурсный потенциал местных систем здравоохранения.

Обоснованы основные направления повышения эффективности системы управления муниципальным здравоохранением. Научно-практическая значимость исследования и внедрение в практику результатов работы На основании результатов проведенных исследований дано научное обоснование основных направлений оптимизации управления муниципальным здравоохранением.

Сеченова и Челябинской медицинской академии. Основные положения, выносимые на защиту: Для настоящего этапа развития государства характерна высокая степень дифференциации субъектов Российской Федерации, а также расположенных на их территории муниципальных образований по уровню общественного здоровья, ресурсного обеспечения региональных и местных систем здравоохранения.

Особенности медико-демографической ситуации в регионах и муниципальных образованиях формируются под влиянием комплекса медико-организационных, социально-экономических и демографических факторов, среди которых важная роль принадлежит ресурсному потенциалу здравоохранения, особенно его финансовому обеспечению.

Между муниципальными системами здравоохранения существуют выраженные диспропорции по уровню эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности. Наименее рационально используются ресурсы амбулаторно-поликлинического звена. Основными направлениями оптимизации системы управления муниципальным здравоохранением являются: Апробация результатов диссертационной работы: Результаты исследования обсуждены на различных научных симпозиумах и научно-практических конференциях, в том числе: Материалы диссертации опубликованы в 32 печатных работах, в том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук.

Повышение эффективности управления муниципальной системой образования в условиях малого города

Заключение диссертационного исследования на тему "Научные основы совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением" Выводы 1.

Настоящий этап развития Российского государства характеризуется нерешенностью ряда концептуальных проблем организации медицинской помощи населению. Одной из них является диссертации на тему эффективность муниципального управления эффективной системы управления муниципальным здравоохранением. Между субъектами Российской Федерации по основным медико-демографическим показателям существуют значительные различия, достигающие по: Имеется выраженная дифференциация в ресурсном обеспечении систем здравоохранения — по обеспеченности врачами различия составляют 3,6 раза, средним медицинским персоналом -2,7 раза, амбулаторно-поликлиническими учреждениями - 3,5 раза, больничными койками - 4,3 раза, по величине подушевого финансирования -10,1 раза.

Несмотря на увеличение уровня финансирования отрасли межрегиональные различия по состоянию общественного здоровья и ресурсного потенциала здравоохранения остаются значительными имеют тенденцию к увеличению.

  1. Medical Staff Resources in Europe. Washington DC, World Bank, 1997.
  2. Все названные атрибуты должны носить согласованный характер. Выявлено состояние проблемы повышения эффективности управления муниципальной системой образования; 2.
  3. Радио и связь , 1983 г.
  4. Контроллинг опирается на систему бюджетов, позволяющую руководителю заранее оценить эффективность управленческих решений, оптимальным образом распределить ресурсы между подразделениями, наметить пути развития и избежать кризисной ситуации.
  5. Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи в малых муниципальных образованиях. Проблемы программно-целевого планирования и управления.

Состояние здоровья населения в субъектах Российской Федерации определяется влиянием комплекса медико-организационных, социально-экономических факторов. Для расположенных на территории субъектов Российской Федерации муниципальных образований характерны значительные различия по уровню и темпам изменения основных показателей общественного здоровья.

В Свердловской области их диапазон составлял по показателям: В отличие от Российской Федерации, в Свердловской области наблюдается тенденция к улучшению медико-демографической ситуации. Муниципальные системы здравоохранения диссертации на тему эффективность муниципального управления Свердловской области имеют значительные различия по всем видам ресурсного обеспечения, составляющие: Эффективность медицинского аспекта деятельности большинства муниципальных систем здравоохранения Свердловской области невысокая: Экономическая эффективность муниципального здравоохранения в Свердловской области имеет тенденцию к снижению: Основная причина этого - сокращение объемов медицинских услуг и финансирования вследствие передачи части специализированной медицинской помощи на региональный уровень полномочий.

Ресурсный потенциал муниципального здравоохранения является важным фактором, формирующим здоровье населения местных сообществ. Среди ресурсов муниципального здравоохранения наибольшее значение имеют: Результаты математического моделирования свидетельствуют о том, что наиболее эффективным является управленческий сценарий, предусматривающий повышенче обеспеченности врачебным персоналом до 25,0 на 10000поликлиническими учреждениями до 350 на 10000 и коечным фондом до 100 на 10000.

Эффективность существующей в Российской Федерации системы управления муниципальным здравоохранением низкая. Основным направлением её совершенствования, не противоречащим действующему законодательству о местном самоуправлении являются: Окружную модель следует использовать в системе организации муниципального здравоохранения. Её отработку целесообразно провести в рамках пилотных проектов на территории нескольких субъектов Российской Федерации. Система критериев для предоставления субсидий из регионального бюджета бюджетам муниципальных образований на выполнение их полномочий в сфере здравоохранения, основанная на расчете интегрального показателя социально-экономического развития территории, может использоваться при совершенствовании нормативно-правовой базы субъектов Российской Федерации в области межбюджетных трансфертов.

Различные формы муниципально-частного партнерства — совместные учреждения, лизинговые договоры, концессии, а также расширение сфер применения муниципального заказа должны использоваться для увеличения инвестиций диссертации на тему эффективность муниципального управления муниципальный сектор здравоохранения.

Результаты количественной оценки влияния системы здравоохранения на состояние общественного здоровья и математического моделирования эффективности различных управленческих сценариев должны использоваться при выборе диссертации на тему эффективность муниципального управления федеральных и региональных медико-демографических программ.

  • Таким образом, имеет место противоречие между объективными потребностями в реализации муниципального управления образованием на принципиально новых подходах, заключающихся в разработке современных моделей и методов управления, соответствующих муниципальной системе образования и сложившейся практикой муниципального управления;
  • Предположим, что одна группа считает задачей школ дать необходимые знания, другая — подготовить людей к самостоятельной экономической, хозяйственной, общественной деятельности, правильному выполнению своих гражданских обязанностей, полноценной гармоничной жизни;
  • Создающийся при этом механизм взаимодействия элементов организационной структуры основан на рациональном распределении функций, ответственности и полномочий между линейными, функциональными и программно-целевыми подразделениями администрации города.

Апробированные на материалах исследований математические методы по анализу сложных систем и процессов их конкретные алгоритмы следует использовать в работе региональных медицинских информационно-аналитических центров для повышения качества материалов, подготавливаемых для принятия управленческих решений.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Никофоров, Сергей Арнольдович 1. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов республики Саха Якутия: Система Достижения -Перспективы развития: Здравоохранение в период развитого социализма: Диссертации на тему эффективность муниципального управления кодекс Российской Федерации.

О задачах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2000-2005 гг. Совершенствование управления здравоохранением диссертации на тему эффективность муниципального управления на основе развития методологических подходов информационных технологий: Ижевск, 2000; - 297. Модельная схема регионального законодательства в сфере охраны здоровья населения?

Нерешенные проблемы организации медицинской, помощи населению муниципальных образований — кто и как будет решать? Методологические основы изучения воспроизводства здоровья;населения нафегиональном уровне на материалах республики Татарстан: Проблемы, смертности сельского населения; 37.

Отдел изданий и документов. Финансы и статистика, 1986.

  • Проблемы планирования и управления , опыт системных исследований;
  • Аналогично происходил процесс роста качества образования среди учащихся школ г;
  • В Свердловской области их диапазон составлял по показателям;
  • Провести анализ эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности муниципальных систем здравоохранения;
  • Теория иерархических многоуровневых систем.

Изд-во Института математики, 1999. Медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни и здоровья семей сельских жителей на этапе реформирования сельскохозяйственного производства: О предоставлении отдельных видов межбюджетных трансфертов из диссертации на тему эффективность муниципального управления бюджета и местных бюджетов в Свердловской области: Здравоохранение в Центральной Азии: Как менялась организация системы финансирования здравоохранения в Европе и США: Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: Действительно ли мы хотим качественной реформы здравоохранения и каковы возможные направления и схематичные пути её реализации?

Комплексная социально-гигиеническая оценка репродуктивно-демографических процессов сельского населения республики Татарстан: Городские и земские медицинские организации России конца XIX века: Общественное здоровье и здравоохранение: Эпидемиология артериальной гипертонии в Самарской области и возможность её вторичной профилактики: Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения: Организационно-методические аспекты стратегического планирования развития здравоохранения крупного города по материалам г.

Взаимодействие населения с учреждениями здравоохранения в регионе: Реформирование здравоохранения Воронежской области: Медико-социальные аспекты здоровья семьи сельского труженика:

  • Деление на центры ответственности и классификация затрат являются фундаментом для создания иной системы оценки эффективности управления муниципальным образованием;
  • Какая из них действительно задача школьной системы, а какая есть соединение усилий школы, семьи и иных институтов общества?
VK
OK
MR
GP